阴道流血是什么原因

2018-12-16

  绝大多数出血来自子宫,除正常月经外均称为阴道流血。阴道流血也可以是凝血障碍性疾病的一种表现,如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等。

  1、不同年龄阶段女性的异常阴道流血病因不同

  (1)有性生活的生育年龄女性出现异常阴道流血,应首先排除与妊娠相关的疾病,如宫外孕、流产的危害 、葡萄胎以及产后子宫复旧不良或胎盘残留等。其次考虑女性内分泌激素变化引起的异常子宫出血,也就是大家常说的“月经失调”、排卵期出血等。最后考虑炎症,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,以及妇科肿瘤,如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。

  (2)更年期和绝经后女性出现异常阴道流血,应首先排除妇科肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢肿瘤、子宫肉瘤、阴道癌、子宫内膜息肉及子宫肌瘤。其次考虑炎症,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,以及更年期月经紊乱。

  (3)青春期少女异常阴道流血,应首先排除女性内分泌激素变化引起的子宫出血,其次考虑血液系统疾病和肝功能异常等病因。

  (4)女童阴道流血应首先排除外伤、异物等因素,其次考虑宫颈葡萄状肉瘤和其他病变可能。

  2、阴道流血的表现不尽相同

  (1)有周期规律的阴道流血包括:

  1)、月经量增多:特点是月经周期正常,但经量多或经期长,往往与子宫肌瘤、子宫腺肌病或放置宫内节育环有关;

  2)、月经间期出血:发生在两次月经来潮的中间,常历时3~4天,一般出血量少于月经量,偶尔可伴有下腹部疼痛或不适。此类出血是月经间期卵泡破裂,雌激素水平暂时下降所致,又称排卵期出血;

  3)、经前或经后点滴出血:月经来潮前或来潮后数日持续少量阴道流血,常淋漓不尽。可见于黄体功能不健或子宫内膜不规则脱落或放置宫内节育环后的副反应。子宫内膜异位症也可出现类似情况。

  出现异常阴道流血应及早就诊,尤其出血超过月经量或伴有腹痛、恶心呕吐或肛门坠胀感者必要时需看急诊。就诊后医生通过询问患者年龄、出血特点、有无性生活史、有无宫内节育环、既往月经及生育史等情况了解病史,再进行相关检查逐步确诊。

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杨玉雯主治医师

从事妇科临床工作40余年

多次受邀参加妇科学术交流会议

主治:妇科炎症、宫颈糜烂、娴熟操作可视无痛人流技术... [详情]

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